LPY:n Partanen: Uudesta Kela-korvauksesta palveluseteli?
Sosiaali- ja terveysministeriössä on valmistelussa uusi Kela-korvausmalli. Mallin kokeiluvaiheessa mahdollistetaan 65 vuotta täyttäneille yleislääkäripalvelun hankkiminen yksityisiltä palveluntuottajilta julkisen sektorin asiakasmaksun hinnalla. Lääkäripalveluyritykset ry (LPY) vertaa uutta korvausmallia palveluseteliin.
Laki sosiaali- ja terveyspalveluiden palveluseteleistä tuli voimaan vuonna 2009. Sen myötä kunnille ja kuntayhtymille luotiin uusi mahdollisuus toteuttaa sote-palveluiden järjestämisvastuutaan.
− Vaikka palvelusetelilaki on ollut voimassa yli 15 vuotta, eivät julkisen sektorin järjestämisvastuulliset toimijat ole sitä terveyspalveluissa juurikaan hyödyntäneet parantaakseen palveluiden saatavuutta. Terveyspalveluissa palveluseteleitä myönnettiin vuonna 2023 noin 10 miljoonan euron arvosta, joka edustaa noin tuhannesosaa hyvinvointialueiden terveydenhuollon menoista, kertoo LPY:n toiminnanjohtaja Ismo Partanen.
Palvelusetelilainsäädäntö mahdollistaa erilaiset ratkaisut. Kaksi yleisimmin käytettyä palvelusetelimallia ovat kiinteähintainen ja kilpailutettu palveluseteli. Kiinteähintaisessa mallissa hyvinvointialue asettaa palvelusetelille valitsemansa arvon. Käyttäessään palvelusetelin asiakas saa kyseisen arvon verran tukea hankkimansa palvelun hintaan ja maksaa erotuksen osuuden itse. Toisessa mallissa hyvinvointialue kilpailuttaa palveluntuottajat siten, että tuottajiksi hyväksytään vain ne, jotka sitoutuvat tuottamaan palvelun hinnalla, joka muodostuu palvelusetelin arvosta ja julkisen sektorin asiakasmaksusta.
− Valmistelussa oleva korvausmalli 65 vuotta täyttäneille on mielestäni käytössä olevien palvelusetelimallien sovellus. Siinä lainsäädännöllä asetetaan korvaukselle kattohinta ja asiakas maksaa yleislääkärin 20 minuutin vastaanotosta korkeintaan asiakasmaksulain mukaisen hinnan, noin 28 euroa, Partanen sanoo.
Hyvinvointialueet päättävät, missä palveluissa ne hyödyntävät palveluseteleitä ja missä laajuudessa. Palveluseteleistä on kertynyt terveyspalveluissa hyviä kokemuksia. Ne soveltuvat parhaiten selkeästi määriteltäviin terveyspalveluihin kuten esimerkiksi erikoislääkärien konsultaatioihin ja päiväkirurgisiin toimenpiteisiin. Sen sijaan yleislääkärin palveluihin nykymuotoinen palveluseteli ei sovellu.
− Esityksen mukaisesti toteutettuna kyseisistä Kela-korvauksista muodostuisi eräänlainen valtakunnallinen yleislääkäripalveluiden palveluseteli 65 vuotta täyttäneille, toteaa Partanen.
LPY:n mielestä perusterveydenhuollon yleislääkärikäyntiin soveltuu esitetty ”palvelusetelimalli”, jonka avulla asiakas voi hakeutua suoraan lääkärin vastaanotolle ilman erillistä hoidon tarpeen arviointia. Tässä mallissa hyvinvointialueiden hallinnollista taakkaa vähentää huomattavasti myös se, että jokaisen hyvinvointialueen ei tarvitse valmistella omaa palveluseteliratkaisuaan.